Vispārējs

Zirgu protozoālo mieloencefalīts

Zirgu protozoālo mieloencefalīts

Zirgu vienšūņu mieloencefalīts jeb "EPM" ir zirgu infekcijas slimība, ko izraisa mikroskopisks vienšūņu parazīts, kurš Sarcocystis neirona, un to izkliedē oposums. Opossum izdalās no organisma izkārnījumos, ko zirgi pārtiek, apēdot piesārņotu barību, sienu vai ūdeni. Šis parazīts iegūst piekļuvi zirga smadzenēm un muguras smadzenēm, kur tas izraisa nervu audu iekaisumu un iznīcināšanu.

EPM sastopamība ir augsta daudzās ASV daļās. Tas noteikti ir viens no visbiežāk diagnosticētajiem zirgiem ar neiroloģiskām slimībām. Mūsu zināšanas par EPM bieži mainās. Jo īpaši diezgan bieži mainās ieteikumi par diagnostisko pārbaudi, ārstēšanas iespējām un to, kā noteikt, kad pārtraukt ārstēšanu, jo par EPM tiek iegūta jauna informācija.

Cerams, ka lielāka informētība par EPM ļaus agrāk atpazīt un ārstēt slimību, jo ārstēšana, iespējams, būs veiksmīgāka, ja to uzsāks agrīnā slimības gaitā.

Kā notiek infekcija

Zirgi inficējas ar S neirons norijot pārtikas produktus (graudus, sienu, zāli) vai dzeramo ūdeni, kas ir piesārņots ar oposuma izkārnījumiem. Putnu izkārnījumi var būt arī nozīmīgs infekciozo sporocistu avots. Zirgā Sarcocystis neirona parazīti migrē uz CNS (smadzenēm un muguras smadzenēm). * Ne visiem inficētiem zirgiem rodas atpazīstami neiroloģiskas slimības simptomi.

Nesenie epidemioloģiskie pētījumi, izmantojot asins analīzes Sarcocystis neirona, liecina, ka aptuveni 50 līdz 60 procenti zirgu Vidusrietumos ir inficēti vai pakļauti Sarcocystis neirona. Par laimi, tikai salīdzinoši nelielam skaitam šo zirgu kādreiz attīstīsies neiroloģiska slimība. Diemžēl mēs šobrīd nezinām, kuriem pakļautajiem zirgiem varētu būt EPM pazīmes.

Sarcocystis neirona parazīti CNS izveido niecīgas kolonijas. Faktiskās anomālijas pazīmes ir atkarīgas no šo koloniju atrašanās vietas un apjoma. Parazīti bojā nervu audus un izraisa iekaisuma reakciju. Ja tas ir acīmredzams, neiroloģiskas disfunkcijas pazīmes ietekmētajiem zirgiem ir attiecināmas vai nu uz nervu audu iznīcināšanu ar parazītu palīdzību, vai arī uz traucējumiem normālai nervu impulsu vadīšanai, zirga iekaisuma reakcijai pret parazītu.

Ko skatīties

Būtībā EPM ietekmē zirgiem izraisa neiroloģiskas disfunkcijas pazīmes. EPM var izraisīt jebkādas neiroloģiskas pazīmes vai pazīmju kombinācijas: EPM var izraisīt jebkura neiroloģiska pazīme vai neiroloģisku pazīmju kombinācija.

Ar EPM saistītas neiroloģiskas disfunkcijas pazīmes var būt ļoti niecīgas un nespecifiskas, un tās var ietvert tādas problēmas kā viegla letarģija, relatīvi slikts ķermeņa stāvoklis, attieksmes maiņa, samazināta fiziskās slodzes tolerance un / vai sarežģītas gaitas grūtības. Alternatīvi, EPM var izraisīt dažas diezgan pārsteidzošas un skaidras neiroloģiskas patoloģijas, piemēram:

  • Koordinācija
  • Nespēja piecelties
  • Klibums (nepareizi definēts klibums)
  • Aklums
  • Galvas slīpums (vestibulārā aparāta disfunkcija)
  • Nespēja sakošļāt pārtiku / norīt
  • Sejas paralīze
  • Nenormālas acu kustības
  • Paklupšana / krišana
  • Krampji / krampji
  • Galvas kratīšana
  • Urīna nesaturēšana
  • Muskuļu trīce
  • Neatbilstoša raibā svīšana
  • Sakļaut
  • Īpašu muskuļu grupu diskrēts zaudējums (neirogēna atrofija)

    Diagnoze

    Ir svarīgi atzīt, ka EPM var izraisīt JEBKĀDAS neiroloģiskas anomālijas vai patoloģiju kombinācijas; tāpēc veterinārās diagnostikas ārstam jāapsver EPM, kad viņam / viņai ir zirgu neiroloģiskas problēmas. Ir svarīgi ņemt vērā arī EPM, jo tas ir tik izplatīts. Tomēr rūpīgi jānorāda, ka EPM diagnoze parasti tiek veikta bez pienācīga pamatojuma un / vai citu iespēju apsvēršanas. Šo slimību ir viegli iesaistīt bez pienācīgas klīniskas izvērtēšanas. Daudziem zirgiem tiek ārstēts EPM, kad tos faktiski neskar šī slimība.

    Klasiski, EPM ir bijis saistīts ar šādām trim neiroloģiskām pazīmēm, un, ja šīs trīs pazīmes ir acīmredzamas, skarto zirgu ļoti iespējams ietekmē EPM:

  • Multifokāla neiroloģiska slimība: simptomus var izskaidrot tikai ar bojājumiem vairāk nekā vienā centrālās nervu sistēmas rajonā. Šis bojājuma veids, atšķirībā no muguras smadzeņu vienas zonas fokusa bojājumiem, ir izskaidrots ar parazīta nejaušām migrējošām kustībām caur nervu audiem. EPM daudzfokālais raksturs ir svarīgs, lai to atšķirtu no citām CNS slimībām.
  • EPM bieži ietekmē vienu zirga pusi lielākā mērā nekā otra puse.
  • EPM dažreiz noved pie fokālās muskuļu atrofijas.

    Biežākā EPM klīniskā izpausme ir ataksija (nesaskaņotība), kas rodas no muguras smadzeņu bojājumiem.

    Klibums

    Zirgi, kas ietekmē EPM, parasti tiek uzdoti veterinārārstiem, lai diagnosticētu klibumu. BET, EPM diagnozi kā klibuma cēloni nevajadzētu noteikt, vispirms neveicot rūpīgu klibuma pārbaudi un rūpīgu neiroloģisko izmeklēšanu. Daudziem no šiem zirgiem ir muskuļu un skeleta problēmas, nevis neiroloģiski.

    Tā kā to ir grūti izdomāt, tas nenorāda uz nepieciešamību meklēt EPM. Koordinācija (saistīta ar EPM VAI citiem mugurkaula disfunkcijas cēloņiem) varētu radīt noslieci uz klibumu, jo skartajam zirgam ir tendence uz krišanu vai locītavu sastiepumu. Varētu būt grūti noteikt, vai "klibums" ir saistīts ar muskuļu un skeleta sistēmas sāpēm, neiroloģiskām disfunkcijām vai abu kombināciju.

    Zirgiem, kas klibo muskuļu un skeleta sāpju rezultātā, ārstēšanas laikā ar sāpju remdinošām zālēm, piemēram, fenilbutazonu, klibumam vajadzētu būt mazāk izteiktam. Veterinārārsti bieži izvēlas izmantot īsu ārstēšanas kursu ar fenilbutazonu, lai noteiktu, vai novērotā problēma ir saistīta ar sāpēm, salīdzinot ar neiroloģiskām slimībām, kas neizraisa sāpes ekstremitātēs. Ja ārstēšana ar fenilbutazonu samazina klibuma smagumu, maz ticams, ka galvenā problēma ir neiroloģiska slimība (piemēram, EPM). Ar EPM saistītās ekstremitāšu disfunkcijas pazīmes ārstēšanas ar fenilbutazonu laikā parasti nemainās.

    Par šo slimību vajadzētu aizdomāties vienmēr, kad zirgiem rodas neiroloģiskas slimības pazīmes, kuras nav viegli izskaidrojamas ar citiem acīmredzamiem notikumiem. Jāatceras, ka EPM var izraisīt jebkādas neiroloģiskas anomālijas vai to kombinācijas. Zirgi, kas dzīvo (vai ir dzīvojuši) apgabalos, kuros ir atrodams oposums, ir visaugstākajā pakāpē EPM.

    EPM sākotnēji identificēja J. R. Rooney 1964. gadā. Pirmie gadījumi tika atzīti zirgiem, kas no Kentuki atgriezās no sacīkšu trasēm ASV ziemeļaustrumos. Par turpmākiem gadījumiem ziņots par vietējiem zirgiem lielākajā daļā ASV, kā arī Kanādā un Meksikā. Tajā laikā netika novērtēts, ka simptomus izraisīja vienšūņu parazīts, un slimība bija pazīstama kā "fokālais vai segmentālais mielīts / encefalīts" (iemesls nebija zināms - slimība tika nosaukta patologa mikroskopiskajiem novērojumiem). Spriežot pēc literatūras, EPM tajos laikos varbūt nebija tik izplatīts.

    70. gados vienšūņu parazīts tika novērots skartajos neironu audos, kas iegūti no EPM skartajiem zirgiem. Pēc tam slimība pirmo reizi tika aprakstīta kā zirgu vienšūņu mieloencefalīts, bet patiesais vienšūņu parazīts netika identificēts. Tika uzskatīts (nepareizi), ka vienšūņi bija Toxoplasma gondii (kas noved pie nepareiza nosaukuma "zirgu toksoplazmoze"). Droši vien lielākā daļa, ja ne visa literatūra par neiroloģiskām slimībām, kas saistītas ar toksoplazmozi zirgiem, faktiski attiecas uz EPM.

    70. gadu beigās un 80. gadu sākumā tika uzkrāti pierādījumi, kas liecina, ka vienšūņu parazīts, kas ir atbildīgs par EPM, piederēja Sarcocystis grupa. Astoņdesmito gadu beigās EPM izraisošais organisms beidzot tika izolēts laboratorijā un tika noteikts, ka tā ir iepriekš neaprakstīta Sarcocystis suga; tas tika nosaukts Sarcocystis neirona. Drīz pēc izolēšanas laboratorijā kļuva iespējams izstrādāt dažus noderīgus EPM diagnostikas testus.

    Dzīves cikls

    Viens no joprojām pastāvošajiem noslēpumiem par Sarcocystis neirona bijis tā dzīves cikls. Pēc tam, kad tika noteikts, ka izraisošais parazīts bija a Sarcocystis spp.tika veikta iespējamo galīgo saimnieku meklēšana. Loģiskās kandidātu sugas ietvēra jenots, opossum un skunkss. Šie dzīvnieki tika uzskatīti par iespējām, jo ​​tie neatrodas ārpus Amerikas un EPM ir aprakstīts tikai Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā, kur pastāv šīs konkrētās zīdītāju sugas. EPM ārpus Amerikas ir aprakstīts tikai zirgiem, kuri iepriekš dzīvoja Amerikā. Ziemeļamerikā vairumā gadījumu EPM izplatība gandrīz precīzi seko oposuma iedzīvotāju sadalījumam.

    Ir pierādīts, ka galīgais parazītu saimnieks Sarcocystis neirona ir oposums. Tāpat kā citi Sarcocystis spp, lai pabeigtu dzīves ciklu, parazītam jāapritē starp oposumu un starpposma saimnieku (Sarcocystis neirona starpposma saimnieks pagaidām nav zināms). Tiek uzskatīts, ka zirgs ir strupceļš vai novirzes saimnieks; citiem vārdiem sakot, zirgs slimību nepārnēsā.

    Nesen nelielā skaitā zirgu EPM tika piedēvēta inficēšanās ar Neospora hughesi (Kalifornijā un Alabamas štatā), bet vai Neospora hughesi ir tikpat epidemioloģiski svarīga kā Sarcocystis neirona vēl nav noteikts. Dažās ASV daļās, kur oposums nav atrasts, piemēram, Arizonā, zirgiem, kas vienmēr tur dzīvojuši, var attīstīties EPM, un tiem var būt pozitīvs EPM asins tests. Iespējams, ka šajos gadījumos slimība var būt saistīta ar Neospora. Pašlaik tiek uzskatīts, ka Neospora hughesi nav ļoti izplatīts EPM iemesls zirgiem Amerikas Savienotajās Valstīs.

    Sarcocystis parazītu dzīves cikls seko precīzi noteiktam dzīves ciklam. Šie parazīti pastāv divās atšķirīgās formās: vienā formā parazīts "dzīvo" plēsēja ("galīgā" saimnieka) zarnas zarnās. Tas reproducē šajā vietā un izdalās ar infekcioziem sporocistiem fekālijās.

    Nesen plēsēju saimnieks (Ziemeļamerikā) Sarcocystis neirona ir identificēts kā oposums (Didelphis virginiana). EPM ir redzams arī Dienvidamerikā (saistīts ar dažādām oposuma sugām). EPM Vecajā pasaulē ir redzams tikai tiem zirgiem, kas ievesti no ASV.

    Visiem Sarcocystis parazītiem ir obligāts plēsīgo dzīvnieku upuru dzīves cikls. Opossumi tiek inficēti, ēdot sarkocistus saturošus muskuļu audus no inficēta starpprodukta (laupījuma) saimnieka, un pēc īsa sagatavošanās perioda (iespējams, 10 dienas) fekālijās tiek nodoti infekciozi sporocisti.

    Lai parazīts varētu pabeigt savu dzīves ciklu, starpposma saimniecei infekciozie sporocisti jādzer, izmantojot dabiski piesārņotu pārtikas avotu. Pēc norīšanas sporocists migrē uz skeleta muskuļiem un daudzus gadus var turēties (kā sarkocists). Gaļēdāju saimnieks (opossum) inficējas (tā zarnās), ēdot sekundārā saimnieka skeleta muskuļus. Acīmredzot sekundāro saimnieku ir vai nu nogalinājis plēsējs, vai arī viņš ir miris citu iemeslu dēļ. No diviem klasiskajiem Sarcocyst saimniekiem viens ir plēsējs, otrs ir laupījums.

    Opossumi ēd gandrīz jebko, ieskaitot mirušos putnus un kukaiņus. Ir ierosināts, ka Sarcocystis neirona varētu būt putnu suga. Nav pārsteidzoši, ka oposuma fekālijas ir bagātīgs savvaļas putnu uztura avots. Ēdot mirušos putnus (vai jebkurus citus dzīvniekus, par kuriem tiek pierādīts, ka tie ir vidējie saimnieki), oposums dod iespēju Sarcocystis neirona lai pabeigtu tā dzīves ciklu. Savvaļas putni uzņem sporocistus, ēdot oposuma fekālijas. Iespējams, ka ne oposumu, ne starpposma saimnieku nekādā veidā klīniski neietekmē dažu Sarcocystis parazītu klātbūtne - vismaz ne nopietni.

    Zirgi var inficēties ar EPM, ēdot pārtikas produktus (graudus, sienu, zāli) vai dzeramo ūdeni (dīķi, strauti, ūdens siles), kas ir piesārņoti ar oposuma izkārnījumiem un satur infekciozus sporocistus. Zirgu inficē tāpat kā starpposma saimnieku, inficējot infekciozos sporocistus. Tomēr atšķirībā no starpposma saimnieka zirgiem parazīta infekciozās "stadijas" (merozoīti ir audu invazīvā stadija) migrē centrālajā nervu sistēmā. Pat ja inficēts zirgs nomirst, maz ticams, ka oposums (vai kaut kas cits) varētu norīt savas smadzenes vai muguras smadzenes; tāpēc zirgs ir strupceļš šim parazītam. Citiem vārdiem sakot, zirgs nav vajadzīgs parazīta dzīves cikla pabeigšanai. EPM nav lipīga; Sarcocystis neirona parazītus nevar pārnest no zirga uz citiem dzīvniekiem (ieskaitot citus zirgus).

    Kaut arī precīza suga, kas darbojas kā starpposma saimnieks S. neirona pašlaik nav zināms, daudzas citas sugas (ieskaitot putnus) var palīdzēt infekciozo sporocistu izplatībā vidē. Daži infekciozi sporocisti var nonākt arī zarnu traktā putnu fekālijās nemainītā veidā. Tāpēc arī putnu izkārnījumi jāuzskata par potenciāli infekcioziem zirgiem; ja tā ir taisnība, putni darbojas kā mehāniskie vektori infekciozo sporocistu izkliedēšanai. Ir arī ierosināts, ka noteiktas kukaiņu sugas (piemēram, tarakāni) arī varētu palīdzēt infekciozo sporocistu mehāniskā izkliedēšanā.

    Diagnoze

    Asins analīze EPM nav ļoti noderīga, jo aptuveni 50 procentiem endēmisko rajonu zirgu ir pozitīvs asins tests. Negatīvs asins tests sniedz pierādījumus tam, ka zirgs, iespējams, nav ticis pakļauts EPM (bet tas nav garantija). Pozitīvs asins analīzes rezultāts neapstiprina EPM diagnozi.

    Jāveic nopietnas pūles, lai izslēgtu citus zirgu neiroloģisko slimību cēloņus, lai atbalstītu EPM diagnozi (īpaši, lai izslēgtu dzemdes kakla skriemeļu kroplības jauniem zirgu vīriešiem - “voblera” sindromu).

    Labākajam pašreiz pieejamajam testam ir nepieciešams savākt cerebrospinālā šķidruma (CSF) paraugu, kurā tiek pārbaudītas antivielas pret Sarcocystis neirona; šo testu sauc par rietumu imūnblotu un balstās uz faktu, ka aktīvas EPM slimības laikā tiek ražotas antivielas pret S neirons muguras smadzenēs un smadzenēs, un to var noteikt CSF. Tomēr jāpieliek pūles, lai pierādītu, ka mugurkaula šķidrums nav bijis piesārņots ar asinīm. Nepieciešams tikai niecīgs daudzums asiņu piesārņojuma, lai negatīvs CSF tests būtu pozitīvs ("viltus pozitīvs").

    Pozitīvs CSF rietumu imūnblotu testa rezultāts ir pārliecinošs pierādījums tam, ka EPM var būt problēma, ja pārbaudītais zirgs patiesi uzrāda neiroloģiskas disfunkcijas pazīmes. Pozitīvs CSF rietumu imūnblotu testa rezultāts NAV pierādījums tam, ka EPM atrodas zirgiem, kuriem nevar pierādīt neiroloģiskas disfunkcijas. Tāpēc nav ieteicams pārbaudīt "parastos" zirgus, izmantojot rietumu blotu CSF.

    Pārāk bieži neiroloģiski simptomi tiek izdomāti, lai atbalstītu EPM diagnozi, ja mugurkaula testa rezultāts ir pozitīvs. Lai gan EPM ir izplatīts noteiktos ģeogrāfiskos apgabalos, diagnoze jāpamato ar pareizu zirga klīniskās situācijas un pašreiz pieejamo diagnostikas testu interpretāciju. Pašlaik nav loģisku iemeslu, lai pārbaudītu CSF EPM zirgiem, kas neuzrāda neiroloģiskas disfunkcijas pazīmes. Pozitīvam CSF testam zirgā, kas nav neiroloģisks, ir bezjēdzīga.

    CSF savākšanu var veikt divās vietās: lumbo-sakral krāns tiek veikts stāvošā zirgā vietā, kas atrodas tieši aiz seglu atrašanās vietas. Šī procedūra prasa īpašu paņēmienu, par kuru veterinārārsti ir apmācīti. Kā alternatīvu zirgu var anestēt un CSF paraugu, kas iegūts no cisterna magna, tuvu galvai. CSF ir rūpīgi jāuzglabā un nekavējoties jāiesniedz laboratorijā. CSF jāierodas laboratorijā nedēļas sākumā, kad to var pārstrādāt svaigā veidā; to nevajadzētu aizkavēt pa pastu, jo paraugs var pasliktināties.

    Gan serumu, gan mugurkaula šķidrumu var sasaldēt, lai palīdzētu paraugu nodot laboratorijā.

    Ir arī iespējams pārbaudīt CSF DNS (ģenētiskajam materiālam) S neirons izmantojot PCR testu. Pozitīvs PCR tests ir ļoti pārliecinošs EPM pierādījums. Tomēr negatīvs PCR tests neizslēdz EPM. Diemžēl vairums EPM, kas pārbaudīti, izmantojot PCR, ir negatīvi.

    Vēl viens svarīgs aspekts diagnozes noteikšanā ietver citu līdzīgu neiroloģisko pazīmju iespējamo cēloņu izslēgšanu. Jāatceras arī, ka EPM var rasties vienlaikus ar citām neiroloģiskām slimībām. Reakcija uz ārstēšanu (EPM) varētu sniegt papildu atbalstu EPM diagnosticēšanai.

    Galu galā precīzu EPM diagnozi bieži var noteikt pēc cietušā zirga nāves. Veterinārais patologs spēj pārbaudīt muguras smadzenes un smadzenes zem mikroskopa un noteikt vai nu vienšūņu parazītus, vai parazītu bojājumu raksturīgās sekas. Dažos gadījumos pēc nāves pat ir iespējams kultivēt Sarcocystis neirona parazīts no CNS audiem, taču šī metode parasti nav pieejama.

    Ārstēšana

    Ir trīs ārstēšanas stratēģijas, saskaroties ar zirgiem, kurus, iespējams, ietekmē EPM:

  • Narkotikas, kuru mērķis ir kavēt vai nogalināt Sarcocystis neirona. Visizplatītākās pret vienšūņu zāles, ko izmanto EPM ārstēšanā, ir sulfadiazīns un pirimetamīns. Citas pret vienšūņu zāles, kuras, kaut arī nav tik viegli pieejamas, patlaban tiek pētītas EPM ārstēšanai, ir diklazurils, toltrazurils, ponazurils un nitazoksanīds.
  • Pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, glikokortikoīdi un dimetilsulfoksīds. Šīs zāles vienmēr jālieto kopā ar pretprotozoālēm. Pretiekaisuma ārstēšanu izmanto, lai atvieglotu ķermeņa reakciju uz iebrukušajiem parazītiem. Kā minēts iepriekš, būtisks neiroloģisko disfunkciju veicinātājs ir CNS iekaisums, kas ietekmē parazīta destruktīvo darbību. Īstermiņa klīnisko pazīmju uzlabošanos pēc ārstēšanas sākuma parasti attiecina uz iekaisuma procesa samazināšanos.
  • Citas dažādas procedūras. To pamatā ir individuālas zirga prasības. Ir nepieciešams izmantot cilpu, lai atbalstītu dažus stipri apdraudētus zirgus. Pie citām narkotiku stratēģijām pieder imunitāti stimulējošu vielu un vitamīnu lietošana, kas piešķir aizsardzību bojātiem nerviem. Ārstēšanai nepieciešamais laika ilgums ir atkarīgs no individuālā zirga, izvēlētajām zālēm un zirga progresa pastāvīga novērtējuma rezultātiem. Vairumā gadījumu skartie zirgi ir jāārstē vairākus mēnešus.

    Jāatzīmē, ka apmēram 10 procenti zirgu, kurus skārusi EPM, smagi cieš tūlīt pēc ārstēšanas uzsākšanas. Tas tiek attiecināts uz parazītu nāvi un imūnās reakcijas palielināšanos uz mirušajiem parazītiem. Šī pasliktināšanās fāze, kas pazīstama kā ārstēšanas krīze, parasti ir pārejoša. Veterinārārsts šajā laikā varētu lietot īpašas pretiekaisuma zāles, lai mazinātu pasliktināšanās fāzi.

    Pašlaik nav pierādījumu, ka viena pret protozolu balstīta zāļu stratēģija būtu labāka par jebkuru citu. Protams, ja vienai stratēģijai četru nedēļu laikā nav bijis uzlabojumu, stratēģija var tikt mainīta vai diagnoze ir jāapsver no jauna.

    Zirgi jāārstē vismaz sešus mēnešus. Pēc mūsu pieredzes rietumu imūnblotu tests astoņu mēnešu laikā reti kļūst negatīvs. Ja neiroloģiskas disfunkcijas pazīmes izzūd, ieteicams ārstēšanu turpināt vēl vismaz četras nedēļas. Ārstēšana var nenovērst Sarcocystis neirona parazīts; tas varētu tikai ierobežot organismu, kamēr ķermenis to nespēj neitralizēt. Daži zirgi nespēj izvadīt organismu, un viņu problēmas, iespējams, uzlabojas, jo parazīts ir nomākts, taču viņiem ir papildu problēmu risks, ja nākotnē viņu imūnsistēma atkal tiek apdraudēta.

    Dažus zirgus EPM ietekmē tik smagi, ka viņi pat ar ārstēšanu nespēj piecelties. Daudzi no šiem zirgiem nepārprotami cieš, un ir maz ticams, ka pat tad, ja viņi beidzot varētu piecelties, viņi spētu pietiekami atveseļoties, lai kādreiz atkal varētu braukt ar zirgiem. Dažus zirgus nav iespējams ārstēt, jo slimība ir ietekmējusi zirga spēju norīt. Šo iemeslu dēļ šiem zirgiem var apsvērt eitanāziju.

    Piezīme par piesardzību

    Ir ļoti jābrīdina, ka ir daudz EPM ārstēšanas metožu, daudzas mēģinātas neveiksmīgi, kuras vēl nav pārbaudītas un ir ieguvušas popularitāti tikai tāpēc, ka tās izklausās “loģiski”. Periods, kas paiet šīs neveiksmīgās ārstēšanas laikā, dod laiku parazītam nodarīt lielāku kaitējumu. Nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka kāda no ārstēšanas metodēm ir efektīvāka par citu, kaut arī konkrētā zirgā viena ārstēšana varētu būt labāka par citu. Ja viena ārstēšanas metode nav efektīva, veterinārārsts, kurš vada un pārrauga šo gadījumu, var izvēlēties citu medikamentu.

    Prognoze zirgiem ar EPM ir mainīga. Lai gan agrīna diagnostika un ātra terapija palīdz nodrošināt labu atbildes reakciju, neatgriezeniski smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi ir iespējami tad, ja parazīts ir bijis ilgāku laiku.

    Lielākā daļa zirgu uzlabojas ar ārstēšanu, bet salīdzinoši nedaudzi pilnībā atjaunojas. Daži zirgi vispār nereaģē uz ārstēšanu, un bez ārstēšanas daudzi zirgi galu galā pasliktinās tiktāl, ka nespēj piecelties. Liels skaits zirgu galu galā atkārtojas un attīsta turpmāku aktīvo EPM.

  • Apmēram 10 līdz 20 procenti ārstēto zirgu varētu pilnībā atgūties
  • Apmēram 10 procenti ārstēto zirgu nereaģē un tiek eitanizēti
  • Atlikušie 70 procenti veic dažādas pakāpes daļēju atveseļošanos

    Daži ir ierosinājuši, ka 70 procenti no EPM skartajiem zirgiem pēc ārstēšanas pabeigšanas var atgriezties sākotnējā darba līmenī.

    Ja ārstētie zirgi reaģē labvēlīgi, šķiet, ka tiem joprojām var būt EPM atkārtošanās risks (recidīvu līmenis ir lielāks zirgiem, kuri ārstēti mazāk nekā trīs mēnešus). Recidīva iemesls nav zināms. Iespējams, ka anti-protozoal ārstēšana nenovērš parazītu, bet ļauj imūnsistēmai nomāc parazītu. Ja nākotnē imūnsistēma atkal tiek apdraudēta, var attīstīties citi EPM simptomi. Alternatīvi, kāda iemesla dēļ individuālam zirgam, pirmkārt, izveidojās EPM, šai slimībai varētu būt raksturīga nosliece, kas ļauj saslimt ar to pašu zirgu, ja nākotnē to atkal izaicina.

    Agrīna diagnostika un ātra terapija palīdz nodrošināt labvēlīgu reakciju. Ja zirgs nereaģē uz ārstēšanu, ir lietderīgi pārdomāt arī citas iespējamās neiroloģiskās slimības. Ja uzlabošanās netiek novērota pēc četrām līdz sešām terapijas nedēļām, atveseļošanās prognoze ir samērā vāja.

    Lai novērstu EPM, ir jāpieliek visas pūles, lai mazinātu iespējas, ka oposums varētu cieši mijiedarboties ar zirgiem. Protams, oposumus (un putnus) nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut kūtīs, zirgu barības uzglabāšanas vietās un it īpaši zirgu barošanas vietās. Turklāt samaziniet kaitēkļu un kukaiņu (prusaku) daudzumu, kas, iespējams, var izplatīt infekciozos sporocistus.

    Zirgi, kuriem ir atļauts ganīties blakus mežainiem apgabaliem vai to tuvumā (opossum biotops), ir pakļauti lielākam riskam. Tāpēc, kad vien iespējams, šāda veida zemi nevajadzētu izmantot zirgu izmitināšanai.

    Opossumi var tikt ieslodzīti un aizvesti uz tālām vietām. Opossumus ir viegli noķert dzīvos slazdos. Ap šķūni jānovieto divi līdz četri slazdi, un slazdus var ēst ar gandrīz jebko. Kaķu konservi, īpaši jūras veltes, iespējams, darbojas vislabāk.

    Pēc ieslodzījuma opossums tos var iznīcināt vai nobraukt jūdžu attālumā un atbrīvot. Opossumi dzīvo mājas diapazonā no 10 līdz 50 akriem, un viņi visu savu dzīvi pavada šajā diapazonā. Mātītes pavada divus vai trīs metienus gadā, parasti ar diviem mazuļiem vienā metienā. Tādējādi uz vienu sievieti gadā būs četri līdz seši jauni oposumi. Lūdzu, ņemiet vērā, ka oposuma slazdošanai un nonāvēšanai var būt piemērojami vietējie tiesībaizsardzības noteikumi, tāpēc pirms nozvejošanas un pārvietošanas operācijas sazinieties ar vietējām savvaļas dzīvnieku pārvaldēm. Vietējais saglabāšanas departaments, iespējams, šajā ziņā būs ļoti noderīgs.

    Turklāt, lai palīdzētu, var veikt arī šādus pasākumus:

  • Lai kavētu oposuma pārvietošanos uz saimniecības telpām, var izmantot īpašus elektriskos žogus - zemiem žogiem ir nepieciešams, lai zāle / veģetācija tiktu turēta ļoti zemu blakus žogam (liela uzturēšana). Opossumus var neļaut izvietot ganībās, novietojot divpusēju elektrisko žogu ap ganību žoga ārpusi. Žogu stabiem jābūt no stikla šķiedras vai plastmasas, un stieplēm jābūt savērtām piecu un desmit collu attālumā no zemes. Šis ir žogs ar augstu uzturēšanas pakāpi, jo visa veģetācija ir regulāri jāapgriež prom no žoga, lai to nepazemētu.
  • Putnus ir grūti kontrolēt, taču tie jātur ārpus kūtīm (kaķi palīdz viņus atturēt).
  • Lieli suņi neļaus oposiem iekļūt zirga telpās.
  • Svarīgs punkts, kontrolējot oposumu, ir pārtikas avotu likvidēšana. Visi graudi jāuzglabā cieši noslēgtos traukos. Suņu un kaķu barību nedrīkst atstāt ārpusē. Ja kūtī jābaro suņi vai kaķi, barojiet tikai to daudzumu, ko dzīvnieki var ēst vienā reizē.

    Citi iespējamie oposuma pārtikas avoti ir augļu koki, krituši augļi, sabojāta gaļa un atkritumi. Mirušie dzīvnieki nekavējoties jālikvidē, un tiem nedrīkst ļaut puvi. Vietās, kur tiek turēti zirgi, pārtikas materiāliem NAV jābūt pieejamiem oposumiem. Lai samazinātu to oposu daudzumu, ko varētu piesaistīt zirgu fermai vai kūtim, visa nepaņemtā un izmestā dzīvnieku barība ir jānoņem un jātīra, neļauj uzkrāties izlijušajiem graudiem, dzīvnieku līķi jāiznīcina ātri, un kritušie augļi ir ātri jānovāc. Zirgiem paredzētā graudu, saldā barība un granulētā barība ir rūpīgi jāpārbauda, ​​lai konstatētu iespējamo piesārņojumu ar oposuma izkārnījumiem, un jāuzglabā gaisa necaurlaidīgos traukos (graudu tvertnēs).

    Termiski apstrādātas komerciālās zirgu devas (piemēram, pārslas, granulas vai presētas barības) ir drošs barības avots, jo augsto temperatūru iznīcina infekciozie sporocisti. Nav noteikts, vai auksti apstrādātā komerciālā zirgu barībā nav sporocistu.

  • Zirga īpašniekam ir jāuzrauga modrība pret oposuma izkārnījumiem zirga kūtī, kas parasti atrodas koka statņu un siju augšdaļā, un tas nozīmē, ka ir jāpalielina oposumu uzraudzība, jāuzlabo kūtī esošais vispārējais higiēnas līmenis un jāpārskata profilaktisko pasākumu veikšanas pakāpe.
  • Ja iespējams, zirgiem nevajadzētu ļaut dzert no lēnām plūstošām straumēm vai stāvošiem dīķiem, it īpaši mežainos apgabalos. Salds ūdens jānodrošina tīros traukos vai ar automātisko dzirdināšanu. Zirgu dzirdināšanas avoti aplokos vai ganībās periodiski jāpārbauda, ​​lai pārliecinātos, ka nenotiek fekāliju piesārņošana ar savvaļas dzīvniekiem un putniem.
  • Arī citiem maziem savvaļas zīdītājiem (žurkām un pelēm), noteiktiem putniem un kukaiņiem (piemēram, tarakāniem) varētu būt nozīme infekciozo sporocistu mehāniskajā izkliedēšanā no oposuma fekālijām zirga vidē; šī iemesla dēļ preventīvajos pasākumos jāiekļauj arī stratēģijas, lai samazinātu žurku un peļu skaitu kūtīs un vietās, kur tiek uzglabāta zirgu barība. Zirgu šķūņos nedrīkst pieļaut savvaļas putnus, un, lai kavētu putnu piekļuvi kūtīm, var izmantot linuma acu tīklus. Putnu barotavas būtu jālikvidē. Zirgu vides regulāra apstrāde ar insektu iznīcinātāju būtu jāapsver kā daļa no jebkuras EPM novēršanas stratēģijas. Atļaujot kaķiem dzīvot zirgu kūtī, savvaļas putnus varētu atturēt.

    Ir paveicies, ka, lai arī lielākā daļa zirgu ir pakļauti iedarbībai Sarcocystis neirona dažās Amerikas Savienoto Valstu un Kanādas daļās (kā rezultātā tiek iegūts pozitīvs EPM asins tests), tikai nelielam skaitam pakļauto zirgu faktiski rodas neiroloģiskas pazīmes. Šajā laikā nav izstrādāti ļoti efektīvi profilaktiski pasākumi (piemēram, vakcinācija), un šeit piedāvātās stratēģijas ir vienkārši loģiskas pārvaldības metodes, kas lielā mērā balstās uz to, ko maz mēs zinām par šī parazīta un oposuma dabisko vēsturi.

    Interesanti, ka EPM, šķiet, neietekmē ne ēzeļus, ne mūļus. Neuztraucoties par problēmu, zirgu īpašnieki izvēlas savus zirgus aizstāt ar ēzeļiem un mūļiem.

    Vakcīnas ražotājs nesen paziņoja, ka pret to vērsta vakcīna Sarcocystis neirona drīz būs pieejams. Jāatzīmē, ka šajā laikā uzņēmums vēl nav pierādījis, ka šī vakcīna spēj aizsargāt zirgus pret EPM.